同志：
本学年度你担任 班教学任务， 班的班主任工作任务。根据学校全员管理“一岗双责”制要求，你在圆满完成班主任工作任务的同时，要切实履行好班主任岗位相应的安全管理工作职责，现与你签订 学年度安全管理工作目标责任书如下：
一、安全管理工作职责
1、你是本班级的安全第一责任人，要认真贯彻上级有关安全工作的法规及学校有关安全工作制度，确保全年本班不发生1起安全责任事故。
2、加强课间本班学生的活动管理，在课间休息时，经常到班观察学生，教育学生课间活动文明有序，防止水、电、火等引起的安全事故，杜绝打闹等有安全隐患的行为发生。
3、上课时，如有学生与任课老师发生矛盾，影响别的同学上课，任课老师提请你帮助处理时，应到班将当事学生带至办公室，下课后，协助任课老师解决问题。
4、如有学生无故缺席，你要立即与家长取得联系。学生请假必须履行请假手续，外出活动必须先向学校相关部门申请，征得同意后方可带离学校，且全权负责所有学生的人身、财物安全。学生集会、出操、大扫除、课外活动、观看影剧、郊游等，你必须随班维持秩序维护安全。
5、耐心细致做好后进生转化工作，不体罚、变相体罚、谩骂和驱赶学生。关注学生行为，学生行为出现异常时，要及时询问、家访、教育，防止意外事故发生。
6、加强学生安全教育，教育学生不登高爬墙，不参与危险性游戏，上下楼梯靠右慢行。严防吸烟、酗酒、上网、赌博、吸毒、携带管制刀具等易酿安全事故的行为发生，一旦发现，应在第一时间进行妥善处理，并书面报告学工处及系部，通知家长，确保不发生1起因未及时处置导致的安全责任事故。
7、未经学校同意，寒暑假、节日、双休日，不得让学生来校，或组织学生外出活动；住宿生不得留校，如有特殊情况须留校，你必须电话联系家长，并有家长短信或书面申请，短信或书面申请中家长必须作出安全责任自负的承诺。
8、学生到校时间、放学时间必须遵照学校统一规定的时间执行，不提前，不拖延。
9、经常和家长联系，发现问题及时与家长沟通，及时解决。
10、经常对班级内的设备设施进行检查，严禁学生在教室里使用手机充电器、取暖器等大功率电器。发现桌椅、门窗损坏、电线裸露等安全隐患应及时上报后勤部门进行维修。
11、在本班设立安全责任岗，安排有高度责任心的班干部进行班级学生安全值日，发现安全隐患，立即向你报告。
12、切实履行育人之本职。你在校园内任何时段、任何场所一旦发现学生争吵、打架、斗殴或做危险性的动作、游戏、玩危险性的玩具都要及时制止，并履行向学工处及系部领导报告的职责，确保全学年不发生1次因你的视而不见、不及时制止的不作为行为而导致冲突和矛盾等升级而酿成安全责任事故的情况。
二、安全管理工作考评
1、“一岗双责”责任书考核期为 年9月1日至 年8月31日。
2、学年度末学校对签订人全年内履行安全管理工作岗位职责情况进行全面的考评，如因你安全管理工作失责，发生安全责任事故，将严格按照学校制定的“一岗双责”制实施方案中的责任追究制度追究责任。
本责任状一式两份，本人和系部各执一份，系部考核完成后将公示考核结果，并将责任书和考核材料一并报安保科归档。
班主任：（签字） 主 任：（签字）
系 部：（盖章）
年 月 日
苏公网安备 32120202010408号